Zbog posebne anatomije i posebnog fiziološkog odnosa očne jabučice, oštećenje retine na mrežnici je usko povezano sa uglom incidentnog oka. Razlog je u tome što je sama očna jabučica koncentrirajući sistem sočiva. Kada injektirani laserski snop ulazi u oko paralelno sa vizuelnom osi, on se fokusira na malu tačku u fovei makularnog područja fundusa, a njegova gustina energije je 3-4 puta veća nego u rožnjači. . Fovea makule je najosetljivija i najznačajnija oblast vizuelne funkcije oka. Kada se oštećena vizuelna funkcija promeni, ona će se menjati u različitim stepenima. Ozbiljni ljudi će biti slepi za život. Budući da je vid fotona oštećen od strane lasera, ćelije fotoreceptora se koaguliraju i denaturiraju, uzrokujući nepovratno oštećenje.
Tokom dana, vizuelna vidljivost ljudskog oka se u potpunosti postiže fotosenzitivnošću makule. Područje makule je samo mali dio ukupne površine mrežnice, a promjer fovee je samo oko 0,5 mm. Međutim, reflektovano polje vida (ukupna površina koju oko može jasno vidjeti ispred njega) predstavlja veliku proporciju. U fiziološkoj strukturi ima 20.000 do 30.000 dugih i tankih fotoreceptorskih ćelija u fovei makule. Ćelije fotoreceptora imaju visoku gustinu distribucije i uglavnom su odgovorne za vizuelnu funkciju. Vizualna funkcija bijelog okera gubi se nakon oštećenja. Osim toga, u centralnom udubljenju makule mrežnjače nema raspodjele krvnih žila i živaca, tako da je funkcija difuzije topline ovog dijela vrlo slaba. Nakon povrede, nada u ponovnu popravku je veoma slepa. Fovea je najslabiji deo mrežnjače i podložnija je oštećenju od drugih delova mrežnjače nakon izlaganja laserskom svetlu, tako da je direktno izlaganje laserom veoma opasno.
Kada se laser udara u oko malo dalje od ugla vizuelne osi, fokusirana tačka ne pada na makularno područje i pada na retinu na njenoj periferiji. Prema tome, ugao upada je različit, oštećenje je različito, čak i ako je energija koja ulazi u oko ista kao i kada je na direktnoj sunčevoj svjetlosti, prouzrokovana šteta je mnogo lakša. Razlog tome je što su fotoreceptorske ćelije izvan makule znatno manje gusto raspoređene od makularne oblasti, a mrežnjača izvan makule je deblja i prima istu energiju po jedinici površine, a temperatura raste u mnogo manjoj mjeri. Pored toga, mikrosele su gusto zapakovane u retini izvan makule, a deo toplote se može ukloniti iz cirkulacije krvi, smanjujući mogućnost porasta temperature. Što je temperatura viša, to je veća oštećenje; obratno, što je temperatura niža, manja je verovatnoća oštećenja. Glavna uloga laserskog oštećenja mrežnice je uzrokovana toplinskim efektima.
Ugao udara lasera nije sinkroniziran sa vizualnom osi. Što je veći kut odstupanja, lakši je oštećenje mrežnice, a iris može blokirati odstupanje lasera bez ulaska u fundus. Budući da je fovea u makuli izuzetno važna u vizualnoj funkciji, a ovaj dio je najosjetljiviji na oštećenje, stupanj opasnosti od usmjeravanja laserskog zraka je mnogo veći od kuta oka od vizualne osi. avoid.
Četvrto, sadržaj pigmenta i oštećenja
Postoji specifična veza između količine pigmenta u fundusu i stepena oštećenja lasera. Pigmentno tkivo je veoma lako apsorbovati lasersku energiju, tako da količina pigmenta direktno utiče na oštećenje lasera mrežnjačom. U literaturi se navodi da je boja kože tijela pozitivno povezana sa pigmentacijom fundusa. Koža je crna i teška, a količina pigmenta sadržana u fundusu je takođe velika. Boja kože je bijela, a količina pigmenta u fundusu je relativno mala. Stoga, što je sadržaj pigmenta veći, veća je apsorpcija lasera i veći je stepen oštećenja. Ošteće tkivo koje apsorbuje energiju izvan vlastitog praga oštećenja. Što više prelazite, više ćete dobiti štete.
